发布日期:2025-03-10 来源:未知
冬春季节,流感高发。据国家流感中心发布的监测数据显示,2025年第5周(2025年1月27日-2025年2月2日),南方省份哨点医院报告的流感样病例(Influenza-like illness, ILI)占门急诊病例的百分比为7.4%,北方省份哨点医院报告的ILI%为5.5%,均高于前一周水平(5.2%,4.2%),也高于前三年同期水平。对此,本文介绍了流感的防治要点,尤其是肝病患者的注意事项,以供参考。
流行性感冒(简称流感),是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过气体、飞沫等途径传播。流感起病急,传染性强,人群普遍易感,多数呈自限性,但也有少部分患者会因肺炎等并发症或加重自身基础疾病而发展成重症,甚至引起死亡。因此,早发现早用药,是对付流感的重要手段。
需注意,包括肝病在内的下列人群感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例,应当给予高度重视,及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查,尽早给予抗病毒药物治疗。
(一)年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症);
(二)年龄≥60 岁的老年人;
(三)伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血 管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免 疫功能抑制等;
(四)肥胖者;
(五)妊娠及围产期妇女。
对症治疗措施对于有明显的发热或咳嗽症状的患者,可以服用感冒退烧或止咳药物。尽量采取物理降温,如多饮水,温水擦浴,冰枕等,体温大于38.5℃可应用药物退热。值得注意的是,对于慢性肝病的病人来说,解热镇痛药物可能会引起肝脏损伤,消化道出血等,所以尽量在医生指导下用药。建议肝病患者在选择药物时尽量选择成分单一的药品,避免药物重叠,造成不良反应。
流感流行季,对于包括肝病患者在内的流感重型/危重型高危人群应尽早抗病毒治疗,可减轻症状,减少并发症,缩短病程,降低病死率。对于慢性乙肝患者,在流感服用抗病毒药物期间,无需停用乙肝抗病毒药物。
对于自免肝患者使用泼尼松、甲泼尼龙片等激素类药物、熊去氧胆酸、以及一些护肝护胃补钙的药物,在流感服用抗病毒药物期间,不需要停用或减少原有肝病药物剂量;部分自免肝患者可能还在服用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂,这些药物本身不会与抗病毒药物产生相互作用,但免疫抑制药物可能会影响病毒清除速度,若症状持续或发热不退,建议咨询医生后决定是否暂停免疫抑制剂。
流感属于中医“外感病”的一种,根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数为轻症患者,可根据初期临床表现辨证施治,一旦邪毒入里化热转为重症则以热毒为核心病机,恢复期患者往往气阴不足。可在医生的指导下按照轻重分型辨证论治。
对于肝病患者来说,提高免疫力是非常重要的,因为免疫力的增强可以帮助更好地抵抗病毒和其他病原体的侵袭,从而减缓病情的恶化。提高免疫力不仅有助于预防流感,还能促进肝脏功能的恢复。良好的免疫状态有助于减少肝脏的炎症和损伤,从而有利于肝病的康复。
接种流感疫苗可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。
药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防,不迟于暴露后48小时用药。
保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者,必要时科学佩戴口罩。
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