肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史.发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感.本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血.

　　一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物.

　　上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血,以防止和纠正休克,使用相应止血药物.抢救过程以输血比较为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血.抢救的另一重要措施是止血.方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血.

　　①药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素.同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等.

　　②机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血.如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法.如气囊放置位恰当,可达到止血效果.应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止.若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量.有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用.为避免受压粘膜损伤,应每压迫12小时即放气1-2小时.压迫止血措施一般不超过3天,3天后仍有出血者应考虑采取其他措施.

　　③内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法.急性出血的止血率达95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血.

　　④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术.

　　在肝病患者可以接受专病专治,肝病医生发挥专长.彻底打破了传统的诊疗陋习,将学科细分出来,选择有"专攻、特长"的肝病医生坐诊相应疾病,这有效解决了"一医看百病"的不科学分工.同时大力加强专业品牌建设,不定期的邀请国内知名肝病医生来院会诊,吸引国内优秀的肝病医生人才,引进先进的诊疗理念和设备,不断提升医院的诊疗实力.了解详情可点击下方链接咨询在线医生

点击此处在线咨询