HBsag（乙型肝炎表面抗原）的清除是慢性乙型肝炎（慢乙肝）完全治愈的标志之一。这是因为 HBsag 来源于共价闭合环状 DNA（cccDNA）和整合的 HBV DNA，反映了它们的转录活性。当 HBsag 完全消失时，这可能意味着 HBV 基因组，包括 cccDNA 和整合的 hbv DNA，被清除，或者其翻译活性被抑制甚至消失。

慢性乙型肝炎完全治愈的标志之一：高灵敏度定量HBsAg的清除

高灵敏度定量 HBsag 检测将成为判断慢乙肝患者是否完全治愈的重要标志之一。在实际应用中，持续的高灵敏度 HBsag 检测阴性通常被视为接近或等同于完全治愈的状态。

根据相关研究，通过规范治疗获得慢乙肝临床治愈的患者，复发率较低，大约在6%左右。这意味着获得慢乙肝临床治愈并且产生乙肝抗体的患者，有九成以上会长期维持临床治愈，不再复发。

临床研究显示，HBsag 的持续消失（即功能性治愈）的慢乙肝患者复发的可能性很低，且临床预后大幅改善，包括终末期肝病如失代偿肝硬化或肝细胞癌的发生风险显著下降。然而，完全治愈理论上还需要 cccDNA 和整合 HBV DNA 的彻底清除，目前这两个指标并没有标准化、灵敏度较高的检测方法，即使为阴性结果也不能说明两者的完全清除。

中山大学附属第三医院高志良教授团队的一项研究表明慢乙肝患者临床治愈后肝内cccDNA和HBV整合均显著下降。40例临床治愈的患者中，有10例cccDNA已经检测不到。说明获得慢乙肝临床治愈的患者部分实际已达到完全治愈。

在第十六届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议上，中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授对“谁是慢乙肝临床治愈的优势人群?”进行了探讨。窦晓光教授指出，慢乙肝已经可以实现临床治愈，但鉴于当前药物的治愈率相对较低，识别并优先治疗优势人群至关重要。

哪些人是优势人群？

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