《慢性乙型肝炎功能性治愈导航：专家共识2.0》（以下简称2.0版专家共识），在国际肝病领域重要杂志Clinical and Molecular Hepatology（IF 14.0）在线发表。随着临床研究及实践的不断深入和相关理论的更新，慢乙肝临床治愈领域积累了更多翔实可靠的循证医学证据，并在国内外临床真实世界不断验证，在慢乙肝临床治愈门诊中实施。

- 定义：功能性治愈指治疗后24周内实现持续血清HBsAg消失（伴或不伴HBsAb血清转换）及HBV DNA不可检测。尽管cccDNA可能仍存在，但其转录活性被抑制。

- 临床意义：显著降低肝硬化和肝癌风险，改善长期预后，减轻医疗负担，减少社会歧视。

- 功能性治愈的有利患者群体：

• 新生儿、5岁以下儿童、12-18岁青少年

• 乙型肝炎HBeAg阴性/抗-HBe阳性且HBV DNA <2,000 IU/mL的无症状携带者，且ALT升高≥2倍正常上限

• 分娩后3个月内的产妇，且HBV DNA >200,000 IU/mL

• 18-40岁治疗前患者，ALT水平波动

• HBV DNA<1500 IU/mL（有利人群）且<3000 IU/mL（关键干预人群）

• 在PEG-IFN或核苷类药物治疗过程中，HBsAg显著下降（>1 log10 IU/mL或>0.5 log10 IU/mL）

- 联合治疗方案的优化：2.0版更加详细地探讨了不同联合治疗方案的效果，并提出了基于最新证据的治疗导航，强调了根据HBsAg动力学进行基线引导治疗和反应引导治疗的重要性。

- 新型DAAs（直接抗病毒药物）的应用：2.0版引入了多种新型DAAs，如siRNA、ASO、CpAMs、bulevirtide和NAPs等，并讨论了它们在实现功能性治愈中的潜力。这些新型DAAs通过不同的机制作用于病毒生命周期的不同阶段，为治疗提供了更多选择。

- 特殊人群的治疗策略：2.0版特别关注了特殊人群（如低水平病毒血症患者、代谢相关脂肪性肝病患者、肝硬化患者、肝细胞癌患者等）的治疗策略，为这些复杂情况提供了更具体的指导。

- 长期随访的重要性：2.0版强调了即使在实现HBsAg丢失后，仍需定期监测HBV再激活、HCC和肝病事件，以确保患者的长期健康。

- 新型生物标志物的应用：2.0版讨论了新型HBV生物标志物（如HBcrAg、HBV RNA和HBcAb）在预测治疗反应和疾病结果中的作用，为临床医生提供了更全面的监测工具。

2019）的更新，标志着慢乙肝临床治愈的研究和实践在全球范围内取得了重大进展，推动了该治疗领域的规范化和科学化。2.0版共识为临床医生提供了更全面、更详细的治疗策略和监测建议，帮助他们在实践中更好地管理慢乙肝患者，提高临床治愈率。